Diagnostiquer et traiter les troubles du sommeil

Diagnostiquer et traiter les troubles du sommeil
Selon une étude réalisée par l’Observatoire suisse de la santé (OSS), 34% de la population suisse serait atteinte de troubles du sommeil. Chroniques ou temporaires, selon leur origine les insomnies perturbent de manière plus ou moins importante le sommeil. Voyons ensemble quels sont les différents types de troubles du sommeil et comment en soigner les symptômes.

Que sont les troubles du sommeil ?

dessin d'homme qui compte les moutons

Les troubles du sommeil sont un ensemble de pathologies qui ont un effet néfaste sur la qualité du sommeil. Ils sont classés en trois groupes selon leur nature et leur capacité d’altération de la qualité du sommeil.

Les trois états des troubles du sommeil

Les troubles du sommeil sont généralement classés en trois groupes :

Les dyssomnies : des troubles du sommeil qui empêchent de dormir ou qui provoquent un sommeil agité. Elles peuvent être d’ordre psychologique ou en lien avec une consommation excessive de substances : alcool, drogue, médicament…

Les parasomnies : des troubles du sommeil qui n’empêchent pas de dormir mais qui ont un effet sur la qualité du sommeil : l’apnée du sommeil, le somnambulisme, le bruxisme…

Les troubles liées à une maladie : ils peuvent être d’origine psychiatrique ou neurologique. Ils peuvent aussi survenir lors d’une crise d’asthme ou d’une autre pathologie provoquant un certain inconfort : troubles intestinaux, reflux…

Les différents troubles du sommeil

Parmi les troubles du sommeil les plus fréquents, on retrouve :

  • L’apnée du sommeil : elle se concrétise par une suspension de la respiration supérieure ou égale à 10 secondes causée par un mauvais passage de l’air au niveau du pharynx. Le patient peut être réveillé à de multiples reprises sans s’en apercevoir et être sujet à une fatigue intense dès le réveil.
  • L’insomnie : chronique ou occasionnelle, elle touche près d’un quart de la population. Elle peut être causée par un dérèglement de notre horloge biologique, notamment chez les personnes exerçant un travail de nuit.
  • Le somnambulisme : il se déclenche lors de la période de sommeil lent profond, généralement durant les deux heures suivant la période d’endormissement. La personne atteinte de somnambulisme réalise des actions dont il ne se souvient pas : marcher, sortir de la maison, manger… Des comportements violents sont aussi fréquemment constatés, notamment lors d’un réveil brutal.
  • Les terreurs nocturnes : elles touchent généralement les enfants de moins de 6 ans. Celui-ci, pris de panique crie et s’agite dans son sommeil.
  • Le bruxisme : cette pathologie se traduit par un grincement des dents durant le sommeil.
  • Les troubles liés à une dépression : l’état psychologique du patient est la cause de ses difficultés à s’endormir ou le pousse à s’éveiller très tôt.
  • Les troubles liés aux muscles : il s’agit du syndrome d’impatience musculaire de l’éveil ou du syndrome de mouvements périodiques des membres au cours du sommeil. Les membres du patient s’agitent sans que celui-ci n’en soit conscient. Ces mouvements peuvent interrompre le sommeil.
  • Les troubles liés à l’environnement : il s’agit d’une altération temporaire du cycle veille-sommeil due à des causes environnementales comme : un écran de téléphone ou de télévision allumé, une lumière, une nuit passée dans un autre lit ou dans un lieu non agréable (hôpital, hôtel avec une mauvaise literie)…

Logo des journées suisses du sommeil

Le saviez-vous ? : Il existe une journée suisse du sommeil. Elle sert à informer et sensibiliser le public sur le rôle du sommeil, notamment en aidant à identifier les différents troubles du sommeil.

Comment analyser la qualité du sommeil ?

Pour identifier les causes de l’apparition des troubles du sommeil, les patients peuvent passer un examen complet qui comprend :

  1. Un questionnaire : celui-ci sert à comprendre les habitudes du patient et identifier celles qui pourraient impacter son sommeil.
  2. Un polysomnographe : il s’agit d’un enregistrement de l’activité électrique du cerveau et de l’œil qui se pratique en laboratoire et permet d’étudier différents facteurs causant des troubles du sommeil : baisses d’oxygène, activités musculaires… L’examen dure une nuit entière. Le polysomnographe est utilisé également pour vérifier l’effet d’un traitement sur la qualité du sommeil et permet de définir si celui-ci doit être adapté.

    Bon à savoir : Il existe à Genève un centre du sommeil spécialisé dans le traitement des troubles du sommeil : Le Cenas

    Comment soigner les pathologies causant des troubles du sommeil ?

    orthèse nasale nastent

    Les troubles du sommeil sont dus à des facteurs sous-jacents. En traitant les causes d’un mauvais sommeil, il est possible de retrouver des nuits paisibles.

    Différents traitements pour soigner les troubles du sommeil peuvent-être préconisés :

    • La psychothérapie : elle est conseillée chez les patients très anxieux ou souffrant de troubles du comportement. Elle est aussi conseillée à certains patients atteints de bruxisme (grincement des dents durant la nuit).
    • L’adaptation des habitudes : elle est conseillée pour les patients dont les troubles du sommeil sont liés à de mauvaises habitudes alimentaires (repas lourd le soir, sport à haute intensité avant le coucher) ou à une prise d’alcool ou de médicaments.
    • L’adaptation de l’environnement : elle est conseillée aux patients qui sont victimes d’une perturbation de leur cycle veille/sommeil. La suppression des écrans mais aussi le choix d’une literie adaptée (oreiller anti-ronflement, matelas ergonomique…), l’aération de la chambre…
    • L’orthèse d’avancée mandibulaire : elle est conseillée aux patients souffrant d’apnée du sommeil.
    • L’orthèse nasale : elle est conseillée aux patients souffrant de ronflements ou d’obstruction des voies respiratoires chronique ou occasionnelle.
    • Des gouttières en caoutchouc : elles sont conseillée aux patients souffrant de bruxisme afin d’éviter d’abimer l’email des dents.
    • Le traitement médicamenteux : utile pour les patients atteints de maladie comme Alzheimer, Parkinson ou pour les personnes maniaco-dépressives.

    Les Suisses et le sommeil 

    Selon l’étude BEH consacrée au sommeil et réalisée durant les journées du sommeil en mars 2019 sur plus de 12 000 personnes issues de 20 pays industrialisés, les Suisses, avec une durée moyenne de sommeil nocturne de 7h55, font parties des plus gros dormeurs. À titre comparatif, les Français dorment en moyenne 6h45 par nuit. Idéalement, un adulte devrait dormir entre 7 et 9 heures, tandis qu’un adolescent aurait besoin de 8 à 10 heures de sommeil.

    Les femmes sont en général plus sujettes aux troubles du sommeil (en moyenne 10% de plus que les hommes). Les citadins sont également plus touchés : on dénombre 40% de personnes atteintes par les troubles du sommeil dans les grandes villes contre un peu plus de 25% en zone rurale. (Source : Observatoire suisse de la santé).

    N'oubliez pas qu'une bonne hygiène de vie est en mesure de réduire considérablement les troubles du sommeil. Parlez-en à votre médecin.

     

    Traiter les causes des sueurs nocturnes et non les symptômes

    Traiter les causes des sueurs nocturnes et non les symptômes

    Les sueurs nocturnes peuvent être causées par une apnée du sommeil

    Comme 35 % des adultes de moins de 65 ans, vous transpirez de manière excessive durant votre sommeil ? Peut-être êtes-vous sujet à des sueurs nocturnes. Plutôt que de lutter contre les symptômes, intéressons-nous tout d’abord aux causes qui peuvent être de natures différentes : infectieuses, pathologiques, hormonales…

    Que sont les sueurs nocturnes ?

    L’hyperhidrose du sommeil, plus communément appelée sueurs nocturnes, se matérialise par une transpiration excessive durant la nuit. Des bouffées de chaleur peuvent également être constatées. Cette pathologie provoque des troubles du sommeil. Elle est causée entre autres par une stimulation importante du système nerveux sympathique.

    Quelles sont les causes des sueurs nocturnes ?

    Hommes et femmes peuvent être atteints de sueurs nocturnes, dans les deux cas, une consultation est nécessaire pour définir les causes de ces bouffées de chaleur durant la nuit.

    Les causes liées au mode de vie

    Nos agissements peuvent être à l’origine d’une transpiration excessive la nuit. Il suffit alors de modifier nos habitudes de vie pour voir nos sueurs nocturnes disparaître. Parmi les causes qui provoquent une sudation excessive en dormant, on note :

    • Une chambre à coucher surchauffée : au-delà de 19 °C, l’endormissement peut s’avérer plus compliqué et les risques de troubles du sommeil sont augmentés.
    • Une nourriture trop épicée : les piments, la harissa ou d’autres épices peuvent être à l’origine des sueurs nocturnes
    • Une activité physique intense avant le sommeil : la pratique du sport le soir est déconseillée aux personnes ayant un sommeil léger. De plus, le corps tente de réguler sa température en actionnant la sudation, ce qui peut expliquer que l’on transpire plus la nuit suivant une séance de sport à haute intensité.
    • Une consommation d’alcool excessive : les personnes alcoolodépendantes - sans que l’on parle pour autant d’un alcoolisme aggravé - peuvent ressentir des bouffées de chaleur la nuit ou le matin. Lors d’un sevrage, ces sueurs disparaissent au bout de 2 à 5 jours selon les cas.
    • Une période de stress : l’anxiété provoque une augmentation du niveau de cortisol responsable des bouffées de chaleur de nuit.
    • La prise de médicaments : certains médicaments favorisent l’apparition des sueurs nocturnes : paracétamol, anti-dépresseurs, les hormones, les corticoïdes… généralement, les symptômes disparaissent lors de l’arrêt de la prise du médicament.

    Ces symptômes environnementaux ne vous concernent pas ? Dans ce cas, vos sueurs nocturnes sont d’ordre pathologique, une consultation pour définir les causes exactes de vos troubles est nécessaire.

    Sueurs nocturnes chez la femme : ce n’est pas toujours la faute aux hormones !

    Femme blonde d'âge mûr

    Chez la femme, les sueurs nocturnes sont l’un des symptômes les plus courants lors de la pré-ménopause ou de la ménopause. Le changement hormonal est à l’origine de ces bouffées de chaleur difficilement contrôlables.

    D’autres causes de type hormonal peuvent être à l’origine du problème : les menstruations, la grossesse ou le changement de moyen de contraception.

    Sueurs nocturnes chez l’homme : plus de risque chez les personnes atteintes d’apnée du sommeil

    Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ? : L’apnée du sommeil est un trouble qui entraîne de forts ronflements. La personne qui en est atteinte suspens momentanément sa respiration ce qui a pour conséquence de moins bien oxygéner le sang.

    Les sueurs nocturnes sont l’un des symptômes typiques de l’apnée du sommeil. En plus des ronflements forts et importants, une sensation de suffocation est ressentie. Le stress lié à la situation est la cause des sueurs nocturnes. Mais en plus de la transpiration excessive, on constate un besoin plus fréquent d’uriner durant la nuit.

    Les causes pathologiques qui provoquent une sudation nocturne excessive

    Les troubles et maladies qui ont pour symptôme les bouffées de chaleur nocturnes sont nombreux. Il peut s’agir :

    • D’hypoglycémie
    • De dérèglement de la thyroïde
    • D’infections : mycoses, hépatite C, VIH…
    • D’un accident vasculaire cérébral (AVC)
    • De certains cancers : cancer du sang, de la prostate…
    • Du reflux gastro-œsophagien
    • D’un niveau trop élevé de testostérone chez les hommes

    Comment soigner l’apnée du sommeil ?

    Orthèse d'avancée mandibulaire

    On conseille l’orthèse d’avancée mandibulaire pour faciliter la respiration lorsque l’on est couché. Pour les cas plus graves d’apnée du sommeil, le port d’un masque PPC (pression positive continue) est recommandé. Pour plus de confort, le masque CPAP peut être associé à un oreiller pour masque CPAP.

    Comment diagnostiquer un problème de sueurs nocturnes ?

    Le processus de la consultation consiste tout d’abord à éliminer toutes les causes environnementales : prise d’alcool, sport le soir, pièce surchauffée, période de stress… Ensuite, un check up complet est réalisé pour découvrir d’autres symptômes qui pourraient être à l’origine d’une maladie :

    • Irrégularité du rythme cardiaque
    • Contrôle de la tension
    • Questionnaire sur l’état physique et émotionnel
    • Bilan sanguin
    • Contrôle du taux d’hormones thyroïdiennes

    Quels sont les traitements pour arrêter de transpirer beaucoup la nuit ?

    dessin femme ayant des bouffées de chaleur

    Les premières actions consistent à assainir l’environnement, notamment en aérant bien la chambre à coucher. Dormir dans des draps frais et léger permet aussi de limiter la sensation de chaleur. Laisser la fenêtre ouverte durant la nuit est également une bonne solution pour faire baisser la température de la chambre. Dans tous les cas, évitez de dormir avec un ventilateur ou la climatisation, car cela provoque l’assèchement de la langue et des lèvres.

    Enfin, pour soigner les sueurs nocturnes, il faut agir sur la cause qui en est à l’origine. Toutefois, le risque de cancers, d’AVC et d’embolies étant plus élevé chez les femmes prenant un traitement hormonal, il est préférable de limiter le temps du traitement lors de la pré-ménopause ou de la ménopause.

    Selon les causes, d’autres traitements peuvent être administrés :

    • Traitement thyroïdien
    • Traitement pour diminuer le taux de testostérone
    • Consultation psychiatrique dans le cas d’un stress aigu
    • Sevrage de l’alcool et des médicaments
    • Masque PCP ou orthèse d’avancée mandibulaire contre l’apnée du sommeil

    Qu’elles soient occasionnelles ou chroniques, les sueurs nocturnes concernent une personne sur trois en Suisse. Les femmes sont les plus touchées. En cause, leurs hormones. Enfin, une bonne hygiène de vie diminue les risques de sueurs nocturnes. Si malgré cela, vous constatez que vous transpirez de manière excessive la nuit, consultez votre médecin.

    6 solutions efficaces pour arrêter de ronfler

    6 solutions efficaces pour arrêter de ronfler

    En Suisse, un tiers des hommes et 25% des femmes seraient sujets aux ronflements. Parmi elles, 150 000 personnes seraient atteintes d'apnée du sommeil, une maladie qui touche le système respiratoire durant le sommeil. Des chiffres qui tendent à augmenter avec l’âge.

    Pour remédier à ce problème, il existe, en plus des exercices pour arrêter de ronfler, des solutions paramédicales qui permettent dans la plupart des cas d’éviter la chirurgie. À utiliser en complément d’une bonne hygiène de vie, ils vous aident à retrouver le sommeil et à diminuer les désagréments causés par l’obstruction des voies respiratoires.

    Mieux vivre pour mieux dormir

    L’hygiène de vie a un impact réel sur les ronflements. Souvent, en modifiant certaines de leurs habitudes, les personnes atteintes de ronflement ou d’apnée du sommeil constatent déjà une amélioration.

    Pour diminuer l’intensité des ronflements, les médecins conseillent de:

    • perdre du poids
    • éviter de manger une nourriture trop riche le soir
    • arrêter de fumer
    • ne pas boire d’alcool le soir
    • ne pas prendre de somnifères
    • dormir sur le côté
    • aérer la chambre
    • éviter les allergènes

    Les exercices pour arrêter de ronfler

    La gymnastique anti-ronflement permet d’obtenir des résultats satisfaisants si elle est pratiquée régulièrement. Le but est de renforcer les muscles de la langue et de la gorge, notamment au niveau du larynx, pour arrêter de ronfler ou du moins, diminuer les ronflements.

    Parmi les exercices conseillés pour arrêter de ronfler, on retrouve :

    • Le chant : il faut répéter les voyelles en exagérant la prononciation, poursuivre en chantant "LU" 5 fois, puis "KÉ" 5 fois et enfin "MA" 5 fois également.
    • Le baiser : il s’agit de simuler un baiser en exagérant le mouvement des lèvres.
    • Le tirage de langue : on sort la langue le plus loin possible en tenant la position pendant 10 secondes, ensuite, on répète l’exercice en tirant la langue vers la gauche, puis vers la droite.
    • Le toucher du nez : l’exercice consiste à tenter de toucher le bout de son nez avec sa langue en tenant le plus longtemps possible.
    • Les mouvements de la bouche : il s’agit d’ouvrir et de fermer la bouche rapidement durant 20 secondes

    L’écarteur nasal

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    Les ronflements sont en partie causés par une obstruction des cavités nasales qui empêchent une partie de l’air de circuler dans les voies nasales. Le clip nasal ou dilatateur nasal  est conçu pour améliorer la respiration. Il a un impact sur la sensation de gorge sèche et les ronflements.

    Simple à utiliser, il peut être utilisé durant la nuit et pendant les séances de sports. Son utilisation est recommandée aussi pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil.

    L’orthèse contre le ronflement et l’apnée du sommeil

    Il existe deux types d’orthèses contre le ronflement :

    L’orthèse intranasale : c’est une canule en plastique qui s’insère dans la cavité nasale et s’étend jusqu’au voile du palais. L’orthèse anti-ronflement est disponible en plusieurs largeurs. Elle sert à maintenir dégagées les voies respiratoires. Son utilisation permet de diminuer les ronflements et d’améliorer le sommeil, notamment en luttant sur l’une des causes du réveil.

    L’orthèse buccale : appelée aussi orthèse d’avancée mandibulaire, la gouttière buccale généralement est utilisée pour des périodes courtes comme lors d’un voyage. Il est conseillé d’éviter ce type d’orthèse sur une dentition fragile ou si vous portez une prothèse dentaire.

    L’utilisation de l’orthèse pour aider au passage de l’air dans les voies respiratoires est également préconisée chez les personnes atteintes d’apnée du sommeil.

    L’oreiller ergonomique

    Dormir sur le dos est un facteur favorisant les ronflements. Cette position attire la langue vers le fond de la gorge et comprime les voies respiratoires. Préconisé pour tous, l’oreiller ergonomique favorise l’endormissement en position latérale.

    De plus, la plupart de ces oreillers à mémoire de forme sont conçus dans un matériau, généralement une mousse, qui évacue la transpiration. Certains fabricants proposent également des modèles aux reliefs moins marqués pour les personnes gênées par un rebord d’oreiller trop haut.

    La ceinture électronique pour arrêter de ronfler

    Il s’agit encore une fois d’aider le dormeur atteint de ronflement à adopter une position latérale afin de ne pas laisser la langue reculer dans la gorge. La ceinture électronique anti-ronflement détecte quand la personne qui la porte dort sur le dos. Elle émet des vibrations qui vont inciter cette personne à dormir sur le côté. Au bout de quelques nuits, on note que le patient s’endort naturellement sur le côté et à tendance à conserver la position.

    La ceinture anti-ronflement est déconseillée aux personnes porteuses d’un pacemaker.

    Les produits contre le ronflement sont-ils efficaces ?

    Il existe plusieurs solutions pour arrêter de ronfler vendues en pharmacie : spray nasal, patchs, pastilles et languettes anti-ronflement… leur efficacité n'est pas toujours au rendez-vous. Si certaines solutions contre le ronflement vendues en pharmacie peuvent aider à moins ronfler, elles ne peuvent être utilisée comme solutions à long terme. On parle notamment des : 

    Sprays : ils contiennent généralement de la menthe poivrée ou de l’huile de menthe poivrée qui agissent sur la tonification des tissus mous de la gorge et favorisent le passage de l’air dans les narines et les voies respiratoires. Leur action lutte contre le symptôme de gorge sèche. Il est préconisé de manière ponctuelle, notamment en cas de rhume.

    Pastilles anti-ronflements : elles contiennent des agents naturels qui eux aussi, aident à lubrifier la gorge. Demandez conseil à votre pharmacien ou à votre médecin.

    Languettes pour ne pas ronfler : elles se collent au palais et se dissolvent rapidement. En agissant sur les tissus situés à l’arrière de la gorge, elles limitent leurs vibrations et par conséquent, les ronflements.

    Ronflement : quand faut-il consulter ?

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    Idéalement, une consultation chez un médecin est nécessaire en cas de ronflements forts et répétés. Les ronflements pouvant atteindre jusqu’à 100 décibels dans les cas les plus graves, ils sont fortement handicapants et incommodants, notamment pour le conjoint.

    Une fatigue intense de jour peut également être un signe que le sommeil n’est pas suffisamment réparateur. Ceci peut être en lien avec des ronflements ou être un signe d’apnée du sommeil. Dans ce cas, une consultation médicale pour traiter la cause des ronflements est conseillée.

    Enfin, seule la chirurgie peut vous aider à arrêter de ronfler. Elle est efficace dans 75% des cas, mais reste assez invasive.

     

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